東京都自転車競技連盟主催 2011.9.11

2011 クラブ対抗ロードレース大会  参加申込み書
※ プリントアウトしてご使用ください

クラブ・学校名
*長い名称は、プログラム等で後方をカットします。

 
1 フ リ ガ ナ
 氏   名 :
生年月日:

年齢       才

〒: 住所: TEL:
参加クラス:  いずれかに〇印
A  J F 
登録番号*登録者は必ず記入
                     
2 フ リ ガ ナ
 氏   名 :
生年月日:

年齢       才

〒: 住所: TEL:
参加クラス:  いずれかに〇印
A  J F 
登録番号:*登録者は必ず記入
                     
3 フ リ ガ ナ
 氏   名 :
生年月日:

年齢       才

〒: 住所: TEL:
参加クラス:  いずれかに〇印
A  J F 
登録番号:*登録者は必ず記入
                     

送金額 ¥

申込日:     年    月    日

東京都自転車競技連盟