東京都自転車競技連盟主催

2011年 ウィンターシリーズ ロードレース大会第2戦 参加申込み書

第2戦  平成23年2月27日(日)

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  フ リ ガ ナ
 氏   名 :
 生 年 月 日 :

才 

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電話番号 :

 所 属 :
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参加種別 :
いずれかに〇印
クラスA クラスJ クラスB クラスC クラスF
参加料 4,500円 4,000円 4,000円 4,000円 4,000円

 


登録番号 (登録者は必ず記入すること)

                     


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